Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Пятигорская правда, 28 сентября 2010 г.

Когда медпомощь оплачивается

796 просмотров

Механизм защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования регламентируется, с одной стороны, договорами со страхователями, согласно которым страховщик несет правовую и материальную ответственность перед застрахованными за некачественное оказание медицинской помощи, с другой - договорами с медицинскими учреждениями «На предоставление медицинских услуг в системе ОМС», по которым лечебные учреждения несут перед страховщиком ответственность за объем, качество и условия предоставляемых медицинских услуг, а также за отказ в оказании помощи застрахованной стороне.

Медпомощь предоставляется населению бесплатно за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования - в объеме и на условиях, соответствующих территориальным программам обязательного медицинского страхования, - и оказывается в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. И все же застрахованные граждане нередко сталкиваются с тем, что для проведения того или иного обследования или лечения врач предлагает заплатить деньги в кассу медучреждения. В подобных случаях следует для начала обратиться к руководству больницы. Если остаются сомнения, необходимо позвонить в свою страховую организацию (телефон указан на полисе ОМС) и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе.

Следует иметь в виду, что ряд услуг может оказываться как бесплатно, так и за деньги. Если гражданин подписал документ (договор) на оказание платных услуг, он тем самым дал согласие, что будет их оплачивать за счет собственных средств. В этом случае претензии впоследствии будет предъявлять некому.

К так называемым платным услугам относятся не являющиеся жизненно необходимыми. Например, косметологические, в том числе и косметическая стоматология, нетрадиционная медицина, лечение алкоголизма и т.д. Кроме того, медицинская помощь и диагностические исследования, оказываемые по желанию пациента, т.е. сверх медицинских показаний, определенных лечащим врачом, также подлежат оплате.

Программа обязательного медицинского страхования предусматривает бесплатное обеспечение медикаментами и изделиями медицинского назначения пациентов, находящихся на стационарном лечении, в пределах перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, являющегося приложением к Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 22.03.2010 г. № 99-п, с которым каждый желающий может ознакомиться в медицинской организации, страховой компании или фонде ОМС. Все остальные препараты, не входящие в вышеуказанный перечень, приобретаются из личных средств граждан и оплате из средств ОМС не подлежат.

При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы организация (страхователь) обязана получить у него выданный ему ранее страховой полис и передать его страховой медицинской организации не позднее десяти дней после увольнения.

При трудоустройстве гражданин обязан получить страховой медицинский полис у нового работодателя или в страховой медицинской организации. Если гражданин не трудоустроился (т.е. становится неработающим), ему необходимо получить полис в СМО, застраховавшей неработающее население по месту постоянной регистрации гражданина. В г. Пятигорске это филиал МСК «Солидарность для жизни» в Ставропольском крае, расположенная по адресу: ул. Московская, д. 14, корпус 1.

В материале упоминаются: Компании, организации: Солидарность для жизни (Совита) 186 [ВТБ Медицина 16]

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »